Caso 3. Restauración dental completa en niña de 3 años

Pulpotomia procedimientos:

•Interpretación clínica y radiográfica.

•Anestesia y aislamiento con dique de goma.

•Remoción cariosa.

•Perforación de techo cameral: exponer primero los cuernos pulpares. El techo se elimina con movimientos de tracción hasta dejar las paredes rectas.

•Amputación de la pulpa coronal o cameral: Con broca redonda de carbide #6 o #8 con movimientos de tracción desde piso de la cámara hacia oclusal o incisal. También se puede eliminar con  una cuchareta afilada.

•Producir hemostasia con torundas de algodón. Colocación de material en contacto con los filetes radiculares.

•Formocresol: 1min.

•Sulfato férrico: 15-20 seg.

•Obturar cámara con ZOE y tomar Rx para comprobar buen empacado.

•Sellar con un cemento de I.V, oxifosfato.

•Colocar restauración definitiva de corona completa, a menos que se indique otra por razones particulares.

Corona de acero cromado procedimientos:

•Selección de la CAC: Midiendo M-D de la pieza dental con calibrador o en  un modelo de yeso.

•Preparación de la pieza dental:

•1. Desgaste oclusal (incisal):

•Con broca de diamante corta, se desgasta 1-1.5 mm de espacio interoclusal, en posteriores, seguir la anatomía de planos.

•2. Desgaste interproximal:

•Romper las facetas de contacto, 1-1.5 mm por debajo borde libre de encía. 

•3. Desgaste circunferencial:

•Las paredes V, L o P se desgastan solamente para reducir convexidades.

•Terminación cervical en filo de cuchillo.

•4. Ángulos redondeados:

•En todas las aristas, se deja sin esquinas.

Adaptación:

•Probar la corona elegida

•Ajuste cervical

•Contornear:

•Radiografía para controlar adapte

•Tomar aletas en molares para observar el adapte cervical.  En anteriores se toma periapical.

•Pulido y cementado

Tratamiento:

TERAPIAS PULPARES: Se dispone a realizar primero las pulpotomías y de ultimo las coronas de acero cromado, se realiza pulpotomía en la pieza7.4, 8.4, 6.1 y 5.1 en la cual se coloca anestesia al 2% lidocaina con vasoconstrictor, despues se coloca el aislamiento absoluto,  se remueve caries y se realiza el acceso a la camara la cual se hace hemostasia por unos minutos con torundas de algodon estériles para evitar sangrado y limpiar bien la cámara. Se coloca formocresol por 1 mm en la cámara con una torunda y se retira, seguidamente se empaca dentro de la cámara para sellar bien la entrada a los conductos con óxido de zinc y eugenol y por último de cierra con Ionómero de vidrio. La paciente se mostró inquieta durante la colocación de la anestesia por lo que se necesitó la ayuda de la madre para sujertarla y poder realizar el tratamiento. Todas las pulpotomías se realizaron en citas diferentes a excepción de la 6.1 y 5.1

                                      PULPOTOMIA  DE LA PIEZA 8.4

                                        PULPOTOMIA PIEZA 7.4

 

                               PULPOTOMIA DE LA PIEZA 6.1 Y 5.1

 

       CORONAS DE ACERO CROMADO: Se le realizó tratamiento con coronas de acero cromado en las piezas 6.1 y 5.1, en la cual se anestesió a la paciente técnica infiltrativa al 2% con vasoconstrictor,  se procedión a prepara las piezas por proximal distal y mesial de ambas y en el tercio incisal, terminando con quitar simplemente convexidades por vestibular y palatino, se probaron las coronas numero dos, izquierda y derecho, se recortaron y contornearon y se cementaron con cemento a base de ionómero de vidro. La paciente se mostro igualmente iquieta al momento de colocar la anestesia y de prepara las piezas para las coronas, por lo que se necesitó ayuda de la madre para sujetarla y poder realiar el tratamiento.